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"El psiquiatra ha de salir del despacho"

Juan José Martínez Jambrina, entrevistat per Víctor Colomer. Diari de Sabadell, 1-10-2008

—¿Es cierto que en Avilés incluso habéis derruido físicamente el sanatorio psiquiátrico?
—Se vendió por falta de uso el de Oviedo, que daba cobertura a toda Asturias.

—¿Y ahora no queda en toda Asturias ni un solo hospital psiquiátrico, como en Catalunya el de Sant Boi?
—Ninguno.

—La tendencia es abrir áreas psiquiátricas en los hospitales generales, ¿no?
—Exacto. Así no encerramos al enfermo mental en un gueto. La Ley General de Sanidad de 1985 obliga a desmantelar todos los hospitales psiquiátricos de España, pero pocas comunidades autónomas cumplen esa ley.

—¿Donde más se está aplicando el modelo Avilés?
—En una quincena de localidades: Avilés, Oviedo, Ferrol, Las Palmas, Tenerife, Cartagena, Lorca, Albacete...

—Pero ni una en Catalunya ¿Por qué?
—Pues no le puedo decir. En Catalunya ya existen servicios personalizados, PSI, pero es verdad que no han llegado a su plena implantación. Quizás es demasiado innovador.

—¿Eso tan innovador es tratar cada enfermo mental en su domicilio?
—En su domicilio, en un bar, en un parque, una plaza... Pero desde luego el profesional tiene que salir del despacho.

—¿Se refiere al psiquiatra?
—El psiquiatra tiene que salir del despacho en contadas ocasiones, pero, sobre todo, el equipo debe acostumbrarse a salir fuera.

—¿Qué equipo?
—El modelo Avilés funciona en base a un equipo que llamamos «asertivo comunitario» para los 160.000 habitantes del área.

—¿Quién forma el equipo?
—Dos psiquiatras, cuatro enfermeras, cuatro auxiliares de enfermería y una trabajadora social.

—¿Y ese equipo sustituye a todo un hospital psiquiátrico?
—No, sólo atiende las mayores necesidades de los pacientes con diagnóstico de psicosis que son los más graves, un 30% del total.

—¿Y el 70% restante?
—Se atienden por el servicio ambulatorio ordinario.

—¿Qué se gana atendiendo al enfermo metal en la calle en lugar de en el despacho?
—Aumenta muchísimo la capacidad de intervención, tratamiento, prevención de crisis, apoyo a la familia y aprendizaje.

—¿Aprendizaje de qué?
—Por ejemplo de cocina. Si das el taller de cocina directamente en la cocina de su casa, lo aprende mucho mejor y lo pondrá práctica mucho antes que si se lo das en el hospital.

—¿Qué otras cosas enseñáis a los enfermos mentales?
—De todo: desde pagar la contribución o la factura de la luz hasta hacer la compra en el súper, medicarse o asearse.

—También ha hablado de prevención de crisis.
—Sí. Con un trato domiciliario continuado se previenen muchísimo las recaídas.

—¿En qué casos ha de salir de su despacho el psiquiatra?
—Al inicio del tratamiento y en situaciones de crisis. Al inicio del tratamiento descubres cosas como que esa persona vive todo el día con las persianas cerradas, a oscuras. Eso en la consulta no lo cuentan.

—¿Y en situaciones de crisis?
—Si aparece una descompensación psicótica, aunque sea con agresividad, nosotros siempre intentamos que no ingrese porque va contra su voluntad y es bastante traumático.

—¿El personal de enfermería siempre trabaja a domicilio?
—Siempre. La agenda de trabajo de los compañeros de enfermería sólo está compuesta de servicios domiciliarios.

—¿Se está ahorrando un dinero la comunidad autónoma de Asturias gracias al método Avilés?
—Sí porque los ingresos en hospitales generales se reducen en un 60%. Pero ese dinero que se ahorra se reinvierte en asistencia. Es un modelo que se paga a sí mismo.

—¿Se lo ha inventado usted?
—En absoluto. El modelo funciona desde hace 25 años en varios países. En el Reino Unido trabajan más de 200 equipos de seguimiento asertivo.
—¿Por qué se llama «asertivo»?

—Asertivo en el sentido de intensivo, explícito... de no esperar a que el paciente haga una demanda, sino adelantarse a ella.

—¿Se acabará implantando en Catalunya?
—Los resultados son tan espectaculares que se acabará implantando en toda España.

—Pues parece que cuesta